Атропин сульфат р-р д/ин. 1мг/мл 1мл N10

Взрослым:д/купирования острых болей при язве желудка и 12-перстной кишки, панкреатите, почечных и печеночных колик и др-в/в или в/м по 0,25-1мг.Д/устранения брадикардии-в/в по 0.5-1мг.С целью премедикации-в/м 400-600мкг за 45-60мин до анестезии.При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами-вводят 1,4мл 0,1% раствора в/в.Детям-10 мкг/кг.

Показания

Спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.Острый панкреатит.Гиперсаливация (паркинсонизм,отравление солями тяжелых металлов,при стоматологических вмешательствах).Синдром раздраженной толстой кишки.Кишечная колика.Почечная колика.Бронхит с гиперсекрецией.Бронхоспазм.Ларингоспазм (профилактика).Премедикация перед хирургическими операциями.AV-блокада .Брадикардия .Отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия).Рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Способ применения и дозировка

1.Взрослым для купирования острых болей при язве желудка и 12-перстной кишки, панкреатите, почечных и печеночных колик и др.Подкожно или внутримышечно по 0,25-1 мг (0,25 - 1 мл раствора).Для устранения брадикардии внутривенно по 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить.С целью премедикации внутримышечно 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии.При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами вводят 1,4 мл 0,1% раствора внутривенно, предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.2.Детям: 10 мкг/кг.3.В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально в дозе 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл, а также путем электрофореза 0.5% раствор с анода через веки или глазную ванночку.

Фармакологические свойства

М-холинолитическое.Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект.Уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

Взаимодйствие с другими лекарственными препаратами

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция , абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона , мексилетина , снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к атропину.C осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); повышенная температура (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью; повышение внутриглазного давления; неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); печеночная недостаточность (снижение метаболизма); почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей;задержка мочи или предрасположенность к ней; заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждение мозга у детей; детский церебральный паралич; болезнь Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Передозировка

Симптомы: при незначительной передозировке - сухость во рту, расширение зрачков, нарушения аккомодации, тахикардия, затруднения мочеиспускания, атония кишечника, головокружение.При отравлении - расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых оболочек и кожи, повышение температуры, задержка мочи, тахикардия, головная боль, головокружение, галлюцинации, полная потеря ориентации, резкое психомоторное возбуждение; могут развиться судороги с потерей сознания, снижение артериального давления, кома.Лечение: введение антидота - прозерина (1 мл 0,05 % раствора под кожу) или физостигмина (0,5 - 1 мл 0,1 % раствора под кожу). При психомоторном возбуждении - аминазин внутримышечно (2 мл 2,5 % раствора). При судорогах -барбитураты (5 - 10 мл 2,5 % раствора гексенала натрия внутривенно или до 10 - 15 мл 2,5 % раствора гексенала внутривенно - по 3 - 4 мл с перерывами 30 с). При резко выраженной гипертермии - лед на голову, паховую область, влажные обертывания. При тахикардии - индерал.При задержке мочи - катетеризация. При выраженной интоксикации - форсированный диурез, ощелачивание крови. Показаны внутривенные введения глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Побочные действия

Сухость во рту.Тахикардия.Запор.Затруднение мочеиспускания.Мидриаз.Фотофобия.Паралич аккомодации.Головокружение.Нарушение тактильного восприятия.

Особые указания

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция , интервал должен составлять не менее 1 ч.При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.